Vers la monothérapie dans la maladie de Crohn?

Associer un anti-TNF et un immunomodulateur est actuellement la meilleure thérapie disponible pour le traitement de la maladie de Crohn, mais sa sécurité d’emploi n’est pas garantie puisqu’elle augmente le risque de cancer. L’effet de l’anti-TNF seul diminuant avec le temps, une équipe française de l’Inserm a étudié l’efficacité d’une monothérapie anti-TNF à long terme dans une étude rétrospective multicentrique. Ainsi, 2 tiers des 297 patients traités en monothérapie étaient en rémission sans avoir été placés sous traitement immunomodulateur complémentaire. De plus, la moitié d’entre eux étaient toujours sous traitement anti-TNF seul après 5 ans. Sur les 350 participants, 53 recevaient une association après la perte de réponse à la monothérapie et seulement la moitié d’entre eux récupérait une efficacité thérapeutique. La monothérapie semble donc suffisante pour une partie des patients et pourrait ainsi remplacer la bithérapie dans le futur.